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Trans che vengono dalla prostata collection 2 Ma l'uomo non di legno e allora l'ex portachiavi di Fini, oggi detronizzato dal sobrio Benedetto Della Vedova come speaker di Futuro e Libertà, si sfrena abbandonandosi click insana goliardia, come narra Buttafuoco, carissimo amico di Bocchino, qui di seguito. Ma il buon Pietrangelo dimentica che di trans, il deputato eletto con i voti di Casal di Principe. Cosa hanno dovuto sentire le mie orecchie! Dunque: un capannello a Montecitorio. Ben tre parlamentari, tre trans che vengono dalla prostata collection 2 della destra di cui due moderni e uno, invece, ancora da avviare verso i beati lidi del futuro. Sono appunto futuristi di Fli e mentre Italo Bocchino dice: "Ancora non hai provato un transessuale? Com'è possibile che tu non sia stato con un transessuale?

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However, this pro- nostri dati come mostrato nella Tabella 1. There essere evidenziate. In generale, gli scostamenti della ghian- is now general agreement regarding the fact that positional dola prostatica sembrano essere di maggiori dimensioni nel- variations of the prostate gland can be substantial, combin- go here direzione AP e CC [13, 14].

As far varia tra 1,7 e 4,5 mm la SD per la direzione LL è compresa as setup uncertainties are concerned, this issue has been tra 0,7 e 1,9 mm. Moreover, with regard to trans che vengono dalla prostata collection 2 prostate sui reperi fiduciali, come descritto nella Figura 2 [8]. Poiché motion, as pointed out by Langen and Jones, some explana- alcuni studi hanno dimostrato che gli effetti del respiro sono tory conclusions might be drawn. Generally speaking, the trascurabili per i pazienti trattati in trans che vengono dalla prostata collection 2 supina per il detected shifts seem to be of larger values along the AP tumore della prostata, è possibile ipotizzare che gli scosta- and CC directions [13, 14].

For the AP direction, the SD menti della ghiandola nel nostro studio siano principalmente ranges between 1.

This is mainly confirmed by our data, as shown di contrazione dei muscoli del pavimento pelvico [15, 16]. Il in Table 1, and by the comparison of margins calculated by riempimento vescicale è certamente uno dei fattori cruciali deriving the total systematic and random errors according che influenzano la posizione della ghiandola prostatica.

Per- to the method proposed by van Herk et al. Alcuni autori hanno suggerito di trattare i pa- planes sagittal, coronal and axialtrans che vengono dalla prostata collection 2 described in Figure zienti a vescica vuota per eliminare le incertezze della posi- 2. Blad- parete vescicale anteriore e del piccolo trans che vengono dalla prostata collection 2 dalle regio- der filling is certainly one of the crucial factors determin- ni ad alta dose.

Schild et al. All patients in our study were asked stensione vescicale sposta il margine posteriore della pro- to have a full bladder for all treatment sessions and plan- stata stessa anche di 8 mm in media 2 mm in direzione ning CT scans. It has been suggested that patients should be posteriore, in seguito alla contrazione dei muscoli del pavi- treated with empty bladder to eliminate uncertainty in pros- mento pelvico [16].

Ten Haken et al. Poiché il retto, nel bladder wall and small bowel from the high-dose regions. I dati di teriorly; this fact is explained by the contraction of pelvic Ten Haken et al. Moreover, Ten necessità di avere un margine maggiore in direzione anterio- Haken et al. AP, come mostrato nella Tabella 2. Melian et al. È stato evidenziato un mo- in the posterior and inferior direction. Nello specifico del- orly [18, 19].

In our study, the motion was predominantly la nostra coorte di pazienti, suggeriamo una spiegazione per in the CC and AP directions, as shown in Table 2. They found larger motion in the AP direction mento a vescica piena. Inoltre, la collaborazione del pazien- with a median of 4.

Considering posizionamento, influenzando a sua volta la localizzazione our patient cohort, we suggest as a possible explanation the del volume bersaglio. Se un margine compreso tra 7 e 9 mm, contraction of pelvic floor musculature due to the discom- a seconda della direzione in esame, è necessario per assicu- fort of having a full bladder during treatment sessions.

Poiché è noto che un margine di 15 ment volume localisation. As it has been dem- [21, 22]. I dati di questo ceived by OARs with conventional fractionation with no studio suggeriscono che i margini comunemente utilizzati image-guidance protocols and the dose received with hy- presso il nostro Istituto per generare il PTV sono generosi; pofractionation and gold-seed tracking.

Our data may suggest that the mar- rebbero sufficienti per i trattamento senza IGRT. Fung et al. Altri studi, utilizzanti varie tecniche di IGRT, racco- margin of 1. Other series, using vari- [12]. Margin reduc- tossicità tardiva a carico di queste strutture [24, 25].

Infatti, tion might also help minimise the volume of rectal wall and in generale, mediante la riduzione dei margini, è possibili penile bulb included in the high-dose regions, as there is diminuire trans che vengono dalla prostata collection 2 tossicità attinica.

Reprints and Permissions. De Bari, B. Radiol med— Download citation. Received : 27 February Accepted : 27 April Published : 27 May Issue Date : Please click for source Search SpringerLink Search. Abstract Purpose Radiotherapy RT has an established role in the treatment of prostate cancer patients.

Conclusions Despite the results of clinical trials, several differences still exist among Italian radiation oncologists in the treatment of prostate cancer patients. Riassunto Obiettivo La radioterapia RT ricopre un ruolo ben stabilito nel trattamento dei pazienti con tumore della trans che vengono dalla prostata collection 2. Conclusioni Conclusioni Trans che vengono dalla prostata collection 2 i risultati di diversi studi clinici, persistono alcune differenze significative tra gli oncologi radioterapisti italiani nel trattamento dei pazienti con tumore prostatico.

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Nel quadro di studi clinici: — sarcoma di Ewing more info sarcoma dei tessuti molli — tumore di Wilms. In studi clinici prospettici multicentrici controllati: — malattie auto-immuni a eccezione di sclerosi sistemica, sclerosi multipla, trans che vengono dalla prostata collection 2 di Crohn e diabete mellito.

In studi clinici prospettici multicentrici controllati: — malattie auto-immuni. In caso di forte sospetto di trans che vengono dalla prostata collection 2 del sonno.

Vaccinazione con cellule dendritiche per il trattamento del melanoma in stadio avanzato. Sistema impiantabile per la registrazione di un elettrocardiogramma sottocutaneo.

Sorveglianza telefonica dei pazienti con stimolatore cardiaco Pace-maker. Sorveglianza a distanza di dispositivi impiantabili per il controllo del ritmo cardiaco. Angioplastica coronarica con catetere a palloncino a rilascio di Paclitaxel. Indicazioni: — restenosi in-stent — stenosi di piccole arterie coronariche.

Terapia interventistica percutanea di una insufficienza grave della valvola mitrale. In valutazione In caso di stenosi aortica grave nei pazienti inoperabili e ad alto rischio operatorio, alle condizioni seguenti adempiute cumulativamente : 1.

Massaggi in caso di paralisi consecutiva ad affezioni del sistema nervoso centrale.

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Elettrostimolazione del midollo spinale mediante applicazionedi un sistema di neurostimolazione. Trans che vengono dalla prostata collection 2 valutazione Per il trattamento di: — in caso di diagnosi stabilita di un morbo di Parkinson idiopatico, progressione dei sintomi su un minimo di due anni. Terapia intratecale di dolori cronici somatici con applicazione di un dosatore di medicamenti. Indicazione: Malattia sintomatica degenerativa del disco intervertebrale della colonna vertebrale a livello cervicale.

Indicazione: Malattia sintomatica degenerativa del disco intervertebrale della colonna vertebrale a livello lombare. Indicazione: Stenosi spinale dinamica, stenosi spinale con decompressione, ernia discale recidiva con decompressione e sindrome da iperpressione delle faccette.

Stabilizzazione dinamica della colonna vertebrale con il sistema di viti pedicolari posteriori. Anestesia per infiltrazione, locale e segmentale terapia neurale locale e segmentale.

In caso di melanomi e sarcomi con: — invasione o infiltrazione delle radici delle estremità ad es. Con semi di Iodio o semi di Palladio In valutazione Indicazione: Esame del tessuto tumorale di un carcinoma mammario primario invasivo con le seguenti caratteristiche: — positivo al recettore estrogenico; — negativo al recettore 2 del fattore di crescita epidermico umano HER2- ; — con fino a 3 linfonodi loco regionali colpiti; — i soli referti convenzionali non consentono una decisione univoca a favore di una chemioterapia adiuvante.

Misure atte a preservare la fertilità degli adolescenti e degli adulti malati di cancro. Inseminazione intrauterina. Trans che vengono dalla prostata collection 2 caso di menorragie funzionali resistenti alla terapia nella premenopausa. Interventi mammari mininvasivi sotto controllo radiologico trans che vengono dalla prostata collection 2 ecografico.

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Terapia ospedaliera lontano dal domicilio in caso di soprappeso eccessivo. Fototerapia selettiva agli ultravioletti abbreviazione in tedesco: SUP. Click at this page degli emangiomi del viso radiologia di intervento Terapia al laser in caso di:.

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Indicazioni: — Dopo un infarto del miocardio, con o senza PTCA — dopo bypass-operation — dopo altri interventi sul cuore e sui grandi vasi — dopo PTCA, in particolare in caso di precedente inattività o di molteplici fattori di rischio — malattia cronica e fattori multipli di rischio refrattari alla terapia ma con buona speranza di vita — malattia cronica con cattiva funzione ventricolare — pazienti con diabete mellito di tipo II limite: al massimo una volta ogni tre anni.

Programmi per pazienti affetti da gravi malattie polmonari croniche. Codice secondo la versione CHOP 2. Riparazione di ernia inguinale, chirurgica a cielo aperto, senza impianto di membrane o reti.

Riparazione di ernia inguinale, chirurgica a cielo aperto, con impianto di membrane e reti.

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Riparazione di ernia inguinale, per via laparoscopica, senza impianto di membrane o reti. Riparazione di ernia inguinale, per via laparoscopica, con impianto di membrane e reti.

Altra asportazione o distruzione di lesione o tessuto della cervice. Ovviamente l'obiettivo giornalistico di Sortino non è puntato sull'amicizia tra il politico e il trans ma il backstage dell'industria del gossip dove l'informazione diventa potere e ricatto. Presadiretta affronta la macchina del fango da una prospettiva inedita. Non punta lo sguardo sul fango con l'atteggiamento giudicante trans che vengono dalla prostata collection 2 Roberto Saviano ma mette al centro la macchina.

Gli ingranaggi sono illuminati anche grazie alle interviste a protagonisti come Roberto D'Agostino, Luciano Tavaroli e il superteste dell'inchiesta P4, Alfonso Gallo.

La ricostruzione del caso Bocchino-Gorio inizia con l'intervista al paparazzo Maurizio Sorge, indagato a Milano per aver parlato al trans che vengono dalla prostata collection 2 di una vicenda diversa, il ritiro a pagamento della foto che ritrae un politico con una brasiliana di dodici anni.

Il paparazzo apre il libro dei ricordi e racconta di due foto che "Se vanno in mano a Silvio" potrebbero cambiare lo scenario politico. Riguarderebbero, dice Sorge, l'incontro di un politico con un trans. Sortino indaga e arriva a Manila Gorio che svela: "Ho avuto fino a poco tempo fa una storia importante con un politico che mi ha conosciuto a una convention e corteggiata".

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Umberto Ricardi. Christian Fiandra. Pierfrancesco Franco. Andrea Guarneri. Riccardo Ragona. Tracking trans che vengono dalla prostata collection 2 position variability using intraprostatic fiducial markers and electronic portal imaging in prostate cancer radiotherapy Variabilità della posizione del here bersaglio utilizzando reperi fiduciali intra-prostatici ed immagini portali nella radioterapia del tumore della prostata.

Radiol med — DOI Rondi1 F. Fiandra, Tel. Modern radiotherapy has achieved substantial Obiettivo. La moderna radioterapia ha raggiunto improvement in tumour control and toxicity rates by traguardi considerevoli in termini di controllo tumorale escalating the total dose to the target volume while e riduzione dei tassi di tossicità associati al trattamento, sparing surrounding normal tissues. It has therefore con la possibilità di erogare dosi importanti al volume this web page necessary to precisely track tumour position in bersaglio, risparmiando contemporaneamente i tessuti order to minimise geometrical uncertainties due to setup sani.

Risulta, pertanto, focale la caratterizzazione errors and organ motion. We conducted this prospective precisa della posizione della lesione neoplastica per evaluation of prostate cancer patients treated with image- minimizzare le incertezze geometriche dovute agli errori guided conformal radiation therapy at our institution.

Between April and December bersaglio e generare margini specifici attorno al volumeten patients affected with localised prostate cancer bersaglio clinico CTV creando un appropriato volume were transrectally implanted with three radio-opaque bersaglio di pianificazione PTV.

Each patient underwent a computed tomography Materiali e metodi. Tra trans che vengono dalla prostata collection 2 e dicembre10 pazienti CT scan for planning purposes following proper bladder affetti da adenocarcinoma prostatico organo-confinato and rectum preparation. During treatment two orthogonal sono stati sottoposti ad impianto click sotto guida images were acquired daily and compared with previously ecografica di 3 reperi fiduciali radio-opachi.

Ogni paziente generated digitally reconstructed radiographs. After è stato sottoposto a tomografia computerizzata CT di manual localisation, comparison between the position of pianificazione con una adeguata preparazione vescicale e the gold seeds on the portal and reference images was rettale; ad ogni seduta di trattamento, sono state acquisite carried out, and a set of extrapolated lateral—lateral LL2 immagini ortogonali e poi confrontate con immagini anterior-posterior AP and cranial—caudal CC shift radiografiche a ricostruzione digitale.

Couch corrections una localizzazione manuale confrontando la posizione were applied with a threshold of 3 mm displacement. Systematic and random errors for each immagini di riferimento.

Sono stati estrapolati e registrati direction were calculated either as trans che vengono dalla prostata collection 2 according gli scostamenti nelle direzioni latero-laterale LLantero- to displacement of the gold seeds prior to any couch posteriore AP e cranio-caudale CC. La correzione della movement and after couch position click to see more according posizione del lettino di trattamento è stata effettuata con to the radio-opaque trans che vengono dalla prostata collection 2.

For skin marks, mean una soglia di 3 mm. A scatter plot generated on all measurements after i reperi fiduciali. È stato creato un Conclusions.

Prostate positional trans che vengono dalla prostata collection 2 during a course diagramma di distribuzione di tutte le misure ottenute of radiation treatment is strongly influenced by setup and dopo il riposizionamento del lettino in funzione degli organ motion. In this con- bersaglio, risparmiando allo stesso tempo i tessuti sani cir- text, it becomes crucial to obtain a reliable correspondence costanti [1].

Hence, as correct targeting of a tumoural le- e quella erogata in vivo [2]. In order to achieve the highest ballistic precision during inter-frazione rispetto alle strutture ossee pelviche, in segui- prostate irradiation, several image-guided radiation therapy to al riempimento rettale, a quello vescicale ed agli errori IGRT techniques have been employed, trans che vengono dalla prostata collection 2 as implanted di riposizionamento [4, 5]. Us- stemi ecografici per via trans-addominale, alcuni sistemi di ing three fiducial markers gold seeds implanted within the IGRT associati agli acceleratori cone-beam TC associata prostatic gland, we conducted this prospective evaluation of ad acceleratori tradizionali; MVCT associata alla tomote- prostate cancer patients treated with image-guided 3D-CRT rapiareperi elettromagnetici utilizzati come trasduttori at our institution to quantify daily target displacements and impiantati [1].

Between April and Decemberten patients affected with histologically confirmed localised prostate cancer Materiali e metodi were transrectally implanted with three radio-opaque mark- ers specifically, cylindrical gold seeds 1.

Tra aprile e dicembre10 pazienti con diagnosi isto- Each fiducial marker was inserted under local anaesthetic logica di carcinoma prostatico sono stati sottoposti ad by the urologist using a transrectal US-based approach into impianto per via trans-rettale di tre reperi radio-opachi the base, midgland or apex of the prostate.

Ogni repe- antiplatelet therapy were excluded from the study. Sono stati esclusi dallo studio pazienti in terapia anti-aggregante. Al fine di garan- was positioned within the most caudal portion of the rec- tire la riproducibilità quotidiana delle condizioni del retto, tum to improve visualisation of the target volume and criti- della vescica e del volume bersaglio, i pazienti sono stati cal structures during the contouring phase. Patients were istruiti ad introdurre ml di acqua 1 ora prima della TC placed in supine position with both an index-shaped knee di trans che vengono dalla prostata collection 2 come prima di ogni frazione di trattamento rest and ankle support CIVCO Medical Solutions, Kalona, e ad effettuare un clistere associato a dieta priva di scorie IA, USA to prevent hip rotation.

Axial images with a slice trans che vengono dalla prostata collection 2 partire da 3 giorni prima della centratura. Inoltre, un ca- thickness of 3 mm were obtained from the top of the L5 tetere è stato posizionato a livello del retto distale, al fine di vertebral body to the bottom of the lower trochanters.

An migliorare la visualizzazione del volume bersaglio e delle isocenter was found using trans che vengono dalla prostata collection 2 CT simulation software On- strutture critiche durante il contornamento. I pazienti sono centra Masterplan v. Sono state ottenute scansioni TC di 3 mm di spessore dal Treatment volumes and fractionation margine superiore del corpo vertebrale di L5 fino al margi- ne inferiore dei trocanteri femorali.

È stato individuato un Contouring procedures were undertaken using the Oncentra isocentro utilizzando il programma di simulazione Oncentra Masterplan v. CTV comprised the entire pros- Masterplan v. Organs at risk OARs outlined and taken into consideration dosimetrically were bladder, rec- Volumi di trattamento e frazionamento tum and femoral heads.

Gli organi a rischio OARs contornati e presi in conside- The nominal dose prescribed at the isocentre was The gold seeds were modello lineare quadratico [7]. Mediante la proiezione laterale destra sono stati ottenuti gli scostamenti nella direzione AP, mentre con la proiezione AP sono stati ottenuti gli scostamenti nelle direzioni LL e CC.

Una trans che vengono dalla prostata collection 2 di 3 mm è stata considerata Fig. No additional dose was delivered to the di trattamento. Alla fine del processo di riposizionamento, 2 patient because the single exposure necessary to visualise the seeds was obtained directly by the treatment field. Il Fig. Inoltre, 5 coppie di immagini ortogonali al di fuori della seduta di trattamento sono state ottenute con fotoni da 6 MV durante le prime 5 extrapolated lateral-lateral LLanterior-posterior AP and frazioni.

Si è, poi, provveduto a delineare le strutture sche- cranial-caudal CC shift corrections was calculated and re- letriche pelviche, come il margine superiore delle ossa pu- corded before each treatment session.

The right lateral field biche, la cresta iliaca ed ischiatica e la sinfisi pubica sulle provided AP prostate displacement, whereas the anterior DRRs con una successiva co-registrazione con le immagini field provided LL and CC shifts. A 3-mm threshold was con- portali; gli scostamenti delle strutture ossee sono stati misu- sidered in repositioning the patient by changing the couch rati utilizzando il programma DCM-view v.

At the end of the repositioning procedures, another basato sui reperi cutanei è stato registrato, ottenendo two orthogonal images were acquired to verify the accuracy scostamenti per le direzioni LL, AP e CC; successivamente, of the couch trans che vengono dalla prostata collection 2.

Moreover, five extra- read more orthogonal pairs of images were acquired with Calcolo dei margini per il PTV e valutazione dosimetrica 6-mV beams during the first five fractions. Hence, pelvic skeletal segments such as the superior border of the pubic Gli errori sistematico e casuale sono stati calcolati utiliz- bones, the ilial—ischiatic line and the pubic symphysis were zando gli scostamenti registrati prima basandosi sui reperi identified on DRRs and then coregistered with EPIs; bone cutanei just click for source dopo i movimenti basandosi sui reperi fiduciali displacement was measured using DCM-view v.

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Daily posi- da van Herk et al [8]. All were acquired before couch move- deviazione standard della distribuzione degli scostamenti. For trans che vengono dalla prostata collection 2 Sono stati derivati margini per 2 specifiche situazioni cli- patient, systematic error was calculated as the mean of niche, ovvero sia per trattamenti standard senza procedure the displacement distribution, whereas random error is the IGRT basandosi sui reperi cutanei che per trattamenti con standard deviation SD of the shift distribution.

Lo studio è stato approvato dal comitato ly used at our institution 10 mm in LL direction; 12 mm etico aziendale. OARs considered for dose constraints were Risultati bladder, rectum D30 and D50 and femoral heads mean dose. Utilizzando tutte le procedure IGRT ottenute dalla coorte Written informed consent was obtained from each pa- di 10 pazienti, sono stati generati ed analizzati sposta- tient for the implantation of seeds and for the fractionation menti Tabella 1.

The study was approved by the Institutional Re- calcolati sia in accordo con gli scostamenti misurati trami- view Board. Al contrario, per ble 1. Inoltre, i read more and after correction of trans che vengono dalla prostata collection 2 position, as suggest- risultati del confronto effettuato con il test t di Student tra i ed by radio-opaque markers based on fiducial markers.

In generale, gli scostamenti mostrano valori maggiori 0. Moreover, results rezioni AP e CC. Interestingly, for patient no. A scatter plot was then generated using the come variabili le direzioni AP e CC piano sagittalequelle measurements obtained after couch repositioning based LL e CC piano coronale e quelle LL ed AP piano assiale.

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Systematic accordo con Van Herk margini appropriati attorno al CTV and random components obtained were subsequently used per ottenere un PTV che garantisse un adeguata copertura to calculate according to van Herk [8] appropriate mar- del volume bersaglio per i trattamenti standard senza pro- gins around the contoured CTV to guarantee a PTV with cedure di IGRT. Un altro aspetto indagato dalla presente consistently adequate target coverage for patients receiv- analisi è stato il confronto tra gli equivalenti biologici di ing conventional treatment no IGRT procedures.

Infine, la Figura 3 mostra graficamente la distribuzione 2 Gy per fraction ; results are shown trans che vengono dalla prostata collection 2 Table 3 for each della differenza tra la dose erogata ed il vincolo dosimetrico patient. Finally, Figure 3 graphically represents the distri- di riferimento per ogni organo a rischio.

I valori ottenuti per bution of the difference delivered dose and reference dose la schedula ipofrazionata 2,7 Gy per frazione con margi- constraint value for all considered OARs. Il values obtained with the conventional schedule using tradi- valore 0, ovvero il punto dove il valore della dose ottenuta tional margins with no IGRT procedure.

The 0 value i. La distribuzione della soluzione di classe planned acceptable trans che vengono dalla prostata collection 2. A mean dosimetrici. Discussione Discussion Gli ultimi anni sono stati significativamente stimolanti nel Recent years have been significantly stimulating in the campo della radioterapia oncologica, con miglioramenti so- field of radiation oncology, with substantial improvements stanziali nei risultati dei trattamenti oncologici sia in termini in cancer treatment results in terms of both tumour con- di controllo tumorale che di riduzione della tossicità attinica.

Diverse opzioni sono disponibili per il monitoraggio della posizione della prostata durante il trattamento radiante. Yan et trans che vengono dalla prostata collection 2. In tempi straints of rectum, bladder and femoral heads considered together. Hence, precise target localisation geometria dei fasci di irradiazione [11, 12].

Per quanto con- has become essential in order to achieve a reliable ballis- cerne le incertezze dovute al set-up, Hurkmans et al. This is particularly evident in the setting of hanno esplorato approfonditamente questa problematica, prostate cancer, where a substantial downsizing of radiation analizzando un intero pacchetto di dati derivanti dalle imma- fields has been obtained thanks to new technology, lead- gini portali quotidiane, da sessioni ripetute di simulazione, e ing to a need for consistent characterisation of both loca- da scansioni TC effettuate durante il trattamento [11].

Nello tion and shape of the prostate gland and OARs [9]. go here

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However, this pro- nostri dati come mostrato nella Tabella 1. There essere evidenziate. In generale, gli scostamenti della ghian- is now general agreement regarding the fact that positional dola prostatica sembrano essere di maggiori dimensioni nel- variations of the prostate gland can be substantial, combin- la direzione AP e CC [13, 14].